第171章 你們有多大的把握？
按照慣例，退出模擬器之前張揚提取了藥物獎勵。
隨著大量專利技術和藥物知識傳入腦海，他也對「納米結節顯影劑」的藥劑效果有了更深刻的認知。
肺癌大概分為四種類型：
肺腺癌，這是最常見的一種肺癌，在肺癌中占比大約40%。
鱗狀細胞癌，簡稱鱗癌，是一種鱗狀上皮組織惡化導致的惡性腫瘤；
不僅肺癌中有鱗癌，皮膚、口腔、食管等多個有鱗狀上皮覆蓋的組織器官都會引發鱗癌。
剩下的兩種便是大細胞肺癌和小細胞肺癌。
但不管是哪一種肺癌，其都會在出現肺結節、出現癌細胞後分泌一種和正常細胞完全不同的物質。
而系統提供的「納米結節顯影劑」涵蓋了四種類型癌細胞分泌的標誌物，
只要出現了結節，只要出現了任意類型的癌細胞，便可以通過「結節顯影劑」產生螢光反應，識別出來。
想到這裡，張揚有些迫不及待地想要開始試驗這款「結節顯影劑」的效果，
不過很快他就平靜下來。
「納米結節顯影劑」只能是進行癌細胞識別並產生反應，但想要通過影像學顯示出來，還需要對CT機進行配套改造，需要加裝能識別螢光反應的特殊光譜。
不對。
不是進行CT機的配套改造，而是應該先有一台CT機。
「自己買一台嗎？」
張揚思緒突然停頓了一下，青山藥業倒不是買不起，而是如果買一台放在青山藥業藥物研究中心，那麼患者哪裡來？
思索片刻後，張揚搖搖頭：
「看來這件事情還得麻煩周院長，看第三人民醫院能不能提供一台CT機進行改造，從而用來試驗「納米結節顯影劑」的效果。」
「因為只有醫院才有足夠的患者，才有可能順利通過臨床試驗驗證！
「除此以外，還要聯繫CT機廠商讓其幫忙增加能識別螢光反應的特殊光譜：
自己雖然有配套改進的技術圖紙，但畢竟青山藥業在醫療器械這一塊根本一竅不通。」
「對，就是這個思路！」
張揚思路漸漸清晰，第二天一早便親自來到專利局將「納米結節顯影劑」以及配套的「CT機特殊光譜顯像技術」提交了專利申請。
幾天過後，等專利初審結束，他隨即來到了周院長辦公室，提出了希望能提供一台CT機並進行改造，用以進行「納米結節顯影劑」臨床試驗的想法。
話音落下，周院長並沒有因為張揚開口借一台CT機而愣住，反而是張揚提到的「結節顯影劑」讓他驚訝不已。
「張揚，你是說你們研發出了一款能識別肺結節是良性還是惡性的顯影劑？
「沒錯。」
張揚點點頭：
「不過除了顯影劑還需要CT機進行配套成像，而且要額外對CT機進行光譜改造———所以，這不就想到您了，來麻煩您了嘛。」
「呼......」
重重地呼出一口氣，周院長几乎沒有遲疑，立刻答應了下來。
當然，
這也多虧周院長和張揚關係不錯，才敢如此爽快地將價值幾百萬上千萬的CT
機借給張揚並用以改造。
要知道，整個蓉城第三人民醫院也才四台CT機，如果拿出一台進行改造，那必然每日的CT拍攝量要下降一些，這些可都是收入啊！
「對了張揚，剛才你說的改造，是需要聯繫CT機的廠商還是你們自己改造？」
「需要聯繫CT機廠商，這可能就要你出面聯繫了周院，還有現在咱們醫院有哪些種類的CT機？都是什麼廠商的。」
「我想想啊———-好像四台都是西門子最新的雙源CT機，你看合適嗎？"
「應該合適。」
「好，那我明天就給你聯繫西門子廠商，看看怎麼按照你的要求改造。」
「好！那就謝謝周院了！」
張揚和周院長快速商議著CT機改造的細節工作，而另一邊，
京城，晚上九點，夜幕黯下，黑夜籠罩了整個城市。
空軍總醫院胸外科門診部。
按照正常情況，晚上九點，胸外科的門診部應該漆黑一片，醫生們都下班回家了。
但此時此刻，胸外科門診部一間小型會議室里卻燈光明亮，甚至整個走廊都燈火通明。
沒一會，一名、兩名、三名中年醫生神色匆匆地穿過走廊，走進了會議室里此時要是有一個稍微對國內胸外科有了解的人在場必然會瞪大雙眼，驚訝不已，走進會議室的三名醫生分別是：
301醫院胸外科主任醫生一一郝主任。
京城醫師協會胸外科專業會長一一李主任。
協和醫院胸外科主任醫生一一喬主任。
要知道，這三人可以說是國內胸外科最頂級的專家了！
現在這麼晚了，三名頂級專家突然齊聚這裡是要做什麼？！
會議室里，一名穿著行政夾克，帶著黑框眼鏡的中年男子早已經等候多時，
見三名醫生到來，隨即站起身，客氣道：
「赫主任、李主任還有喬主任，非常感謝你們下班時間都特意趕過來，非常感謝。」
「白秘書，您客氣了，這都是我們應該做的。」
「好的，謝謝各位，大家都坐吧。
中年男子白秘書招呼著三人坐下來，隨即從隨身攜帶的電腦包里拿出了一台筆記本電腦：
「今天特意麻煩三位教授過來，主要是想讓三位幫忙看一個CT影像，是關於一個肺結節的片子。」
「三位都是國內胸外科最頂級的教授，專業上面莪就不多廢話了，但是——·
今天這個片子的患者身份有些特殊，希望大家在看過以後不要對外泄露任何信息和病情情況，嚴格遵守保密條例，好吧？」
保密條例？
三人神色瞬間嚴肅起來。
不過，實際上在看到三人會診時大家就已經隱隱猜到患者身份比較特殊，也算是提前有了心理準備。
「白秘書，我們都知道的，放心吧。」
「好！」
強調了保密條例後，自秘書也不再遲疑，隨即將保存了患者cT影像的筆記本電腦輕輕推到三名專家面前，繼續開口道「我就直接說了，這是我們『載人登月』項目旗下一個重要部門負責人章老的CT報告。」
「章老今年已經69歲了，但目前仍然是該領域絕對重要的專家、項目帶頭人，是『載人登月』項目重要的一環！」
「可以說，目前章老的身體情況不僅關乎著自身生命安全，甚至對整個國家的『載人登月』項目進度都有著舉足輕重的影響！"
「三天前，我們對章老身體例行體檢的時候，發現了他的CT影像有些異常；
我們空軍醫院多名醫生對其CT影像進行分析但產生了非常大的分歧！」
「有的醫生認為章老肺上的結節是惡性腫瘤，需要立刻手術切除，但也有醫生建議有可能是良性腫瘤，可以再觀察觀察！」
「我們也拿不定主意，所以就特意召集三位國內最頂級的專家來看一看，幫忙提點意見！」
「好的，我們盡力！」
話音落下，三名醫生齊齊點頭，同時也瞬間感受到了巨大的壓力。
301醫院的郝主任率先將目光落在CT影像上，開始認真分析起來，
眼前的CT影像是一張典型的雙肺多發肺結節。
左肺有一顆實性結節，右邊有四顆磨玻璃結節，肺部總共有五個肺結節。
先從左肺第一顆實性結節看起。
實性結節密度高，惡性程度也是最高，但往往很多實性結節都是肺纖維化、
肺結核、肺部受損形成的類似「傷疤」的東西，所以不一定就是惡性，
相反實性結節大多都是良性。
不過，由於白秘書提供了患者近三年的CT影像，可以看到，這一顆實性結節是今年才突然出現的！
這是新髮結節！
赫主任、李主任還有喬主任不敢怠慢，認真的比對著去年的CT影像，大約五分鐘後，三人對左肺第一顆實性結節有了統一的結論。
「郝主任，我認為左肺實性結節邊界清晰無分刺，而且結節大小只有5mm，建議可以隨訪觀察，兩位覺得呢？」
「我也認為是這樣。」
「沒問題。」
看完左肺第一顆，緊接著三名專家目光落在了右肺上。
右肺有四顆磨玻璃結節，從第一顆開始，第一顆、第二顆、第三顆-—
三名專家認真對比著患者去年的CT影像，同時也不停地討論著。
很快，右肺上的前三顆磨玻璃結節也都得到了三人統一的結論，
三顆磨玻璃結節相比去年的CT影像並沒有明顯的變大，形態規則，
同時，三顆磨玻璃結節都還處於比較小的尺寸，分別是6mm，6.8mm，7.2mm。
「這三顆我都還是建議繼續隨訪，沒有做手術的必要！」
「沒錯！」
一切看起來都很順利，不過。
當三人看到右肺最後一顆磨玻璃結節時，頓時皺了眉頭，瞬間明白了為什麼剛才白秘書說空軍醫院多名醫生分歧非常大。
首先，右肺這顆磨玻璃結節位置非常深，是非常不好的位置！
什麼叫位置深？
通俗點講，肺結節如果在肺部表面，或者表面較淺的位置，那麼直接將表面的肺組織切掉一部分就行了。
但是，
如果肺結節長在肺葉正中間，而且正好是肺組織深處（不是表面），又或者正好挨著肺靜脈，那怎麼辦？
那就只能大面積切除！
而這意味著至少要切掉三分之一的肺葉，無疑將對患者的肺功能造成極大的影響。
若是這個肺結節真是惡性腫瘤還好說，要是是良性的切一刀，切錯了誰負責代價太高了！
最最麻煩的是：
第四個磨玻璃結節還真不好判斷究竟是良性還是惡性！
目前醫學上判斷肺結節是良性還是惡性都是醫生通過影像學再加上自身的臨床經驗進行判斷。
說的詳細點，第一觀察結節大小：
結節越大越可能是惡性，特別是每年都在長大的結節大概率是惡性腫瘤。
第二：觀察結節形態結構。
良性結節形態規則，邊緣光滑：惡性結節則常常形態不規則，邊緣有分葉，
毛刺、胸膜牽拉征等表現。
可眼前的第四顆磨玻璃結節對比去年的影像，已經從7.5mm長到了8.3mm，有擴大的跡象，這符合惡性腫瘤不斷變大的特徵。
但從形態結構上，卻並沒有出現典型的惡性結節的形態，邊界尚清，分葉和毛刺並不明顯。
也就是說，這是一個非典型的磨玻璃結節，很難判斷！
最後一顆結節討論的時間遠遠超過之前四顆結節的時間，
足足三十分鐘後，赫主任、李主任還有喬主任組成的專家團才勉強得出一個三人都認可的結論。
「白秘書，患者的CT影像我們已經分析完了，我們簡單說一下我們的結論。」
「好！」
白秘書神色肅穆，重重地點點頭。
「首先左肺第一顆實性結節我們認為良性可能性比較大，目前也只有5mm，建議隨訪，暫時不用處理。」
「右肺的第一、二、三顆結節我們也認為暫時可以不用進行切除，分歧最大的是第四顆結節。」
「我們認為應該考慮進行手術，雖然形態結構上並沒有惡性結節的標誌性形態出現，但其相比去年影像有了明顯的長大，
而且該結節所處的位置血管密布，若是一旦發展到「微浸潤』階段，很有可能就會快速通過毛細血管將癌細胞轉移到其他地方，造成更嚴重的後果！」
「所以！」
「雖然需要進行開胸手術，雖然手術風險較大，但綜合考慮後我們還是認為現在有進行手術的必要！」
「利大於弊。」
手術嗎？
一旁的白秘書心裡咯一聲，隨即深吸一口氣，低聲道：
「你們有多大的把握？！」
「手術的話至少有95%的把握。」
「我是說有多大的把握能確定最後一個結節是惡性結節？！」
話音落下，郝主任為首的三人頓時沉默了。
就這時，白秘書微微呼出一口氣，沉聲道：
「我不是為難各位，大家都知道章老已經是69歲的年齡，已經經不起折騰！」
「而且，目前章老負責的航天項目正在最關鍵的時期，這時候手術必然會影響進度！」
「當然，如果確實是必要的手術我們願意，甚至不惜延緩項目進度也要保障章老的生命安全，但前提是我們希望有100%的把握！」
「三位，你們有100%的把握嗎？」