第584章 最後的嘗試
「師兄，吳軒奇也來了療養院不會是來對付你的吧？」晚上十一點，洛聽竹一邊收緊著風衣往實驗室外走，目露擔心。
「不排除這樣的可能性，不過兵來將擋水來土掩。吳師兄就算要針對我也沒辦法。」方子業笑著回道。
「聽說吳軒奇的手法有點陰。」洛聽竹的靴子踩在地面咯吱咯吱作響，偏頭不分方向，差一點踩到路邊的草垛里去。
方子業將其拉了一把，話停聲動，方子業打斷道：「好好走路，別摔了。」
洛聽竹往路邊看了一眼，而後往方子業身邊靠了靠：「師兄，我覺得你最好還是要小心一些。」
「嗯，只是不排除可能，可耳聽為虛眼見為實。」
「我們不能通過傳聞去定義一個人，不然的話，你師兄的名聲早就臭了。」方子業笑著說。
其他人可能不知道，洛聽竹十一月份是跟著他一路旅遊過來的，在大師兄所在的宜市，聽說過方子業的一些「風評」！
什麼權貴『舔狗』、性格孤傲……
「這怎麼能一樣？那些都是謠傳……」洛聽竹還挺護短。
方子業則說：「那你是親眼看到過吳軒奇他的手段陰狠的呀？」
方子業將洛聽竹護在了更右邊，「小心點車…」
結果那輛車直接在方子業的前邊上開著雙閃停了下來，副駕駛位走下來了一個人，背對路燈一側，光線太暗，看不清楚。
不過對方開口之後，就讓方子業確定了他的身份，是瞿唐偉，下車後笑嘻嘻地說：「方教授，正打算去找你呢。」
方子業並未放開洛聽竹的手，而是坦然問道：「瞿教授，你這麼晚還沒休息呢？」
瞿唐偉看了一眼方子業身邊的洛聽竹，也沒在意：「方教授，是這樣的，民大醫院裡有一台急診手術。」
「剛剛給方教授你打電話，可能方教授你在忙，就沒有接……」
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「急診手術？什麼手術啊？」方子業問道。
這個點可不算是很早了。
「毀損傷的，病人家屬搶救的意願非常強烈。」
「如果方教授伱願意過去的話，會診手術費用都是好說的。」
「而且這一台毀損傷，稍微有點特殊，方教授你方便的話，能不能過去看一眼？」瞿唐偉解釋著。
主駕駛位也下來了一位中年，走近後先與方子業握手，並解釋說：「方教授，這麼晚還打擾，實在冒昧，我們醫院剛接診了一個急診，我一個老領導打來了電話，讓我務必想辦法……」
「吳教授今天又喝了酒，病人現在還在手術台上搶救，無法奔波往漢市周轉。」
「不知道方教授是否方便？」丁蒙五十歲左右，聲音比較沉穩。
方子業看了一眼丁蒙，再看了看瞿唐偉教授，還沒來得及回，洛聽竹就先說道：「師兄你去吧，我先回了。」
說完洛聽竹徹身往前就主動地走了，顯得很懂事。
「好，聽竹你先走吧。」方子業點了點頭。
瞿唐偉教授就立刻將方子業往車上引：「方教授，謝謝，實在是辛苦您了。」
方子業卻暫時沒有動步：「瞿教授，這個病人是什麼身份啊？他在恩市受的傷？您還挺熟悉的啊？」
瞿唐偉左眼快速地眨巴幾下，撓了撓頭：「方教授，我們能上車了後再細說嗎？」
「如果方教授您覺得不好出手的話，我再送您回來，時間比較緊迫。」
瞿唐偉很急，卻也很給方子業面子了。
方子業這才與瞿唐偉一起坐到了後駕駛位上去。
上車之後，瞿唐偉簡單地介紹了一下患者的情況，方子業整個人就不好了。
「瞿教授，您這是在和我開玩笑吧？」
「毀損傷是從下腹部到骨盆位置？這還能有得救？」
「丁主任，您放我下車，我不用去了！~」方子業敲了敲車門，如此說道。
方子業是可以處理毀損傷，但也要看毀損傷的節段，頭顱、胸腹部的毀損傷，這並不是方子業的專業範圍啊？
丁蒙卻並沒有踩剎車的意思：「方教授，辛苦您給個面子吧，過去看一眼，反正也耽擱不了多久的時間。」
「如果您看過之後，覺得棘手，我們就再送您回來。」
「辛苦理解一下！~」
方子業看向瞿唐偉方向，瞿唐偉貌似也是這個意思。
方子業聽到這裡，目光一沉。
也沒多解釋什麼，只是先保險起見地給陳宋院長撥了一個電話過去，匯報了一下自己當前的局面。
嘴裡還解釋說：「我現在只有療養院和恩市中心醫院裡的執業權限，民大醫院的執業權並沒有備案過，所以？」
「我需要給陳院長匯報一下。」
方子業擠出了笑臉：「瞿教授，能不能細說一下這個病人到底哪裡特殊啊……」
事出反常必有妖，方子業算得上是送過瞿唐偉人情的，瞿唐偉今天的表現實在反常。
瞿唐偉聞言，謹慎開口道：
「被撞傷的人正好是交警系統的，司機被抓了個正著……」
「酒駕？」方子業問。
如果只是正常的駕駛，出現了意外，即便是把人撞死了，也不至於讓人花費大的代價去勞心勞力。
正常的交通事故非常常見，但傷者是交警的話，這個司機恐怕有點問題哦。
「目前駕駛人的狀態，還在定性中。」
瞿唐偉暫時也不敢定義：「不過我們醫生要想的事情，就是儘量把傷者給搶救過來。」
丁蒙則說：「方教授，關於執業授權的事情，我來之前就已經在托醫務科的人辦理了，我們趕到的時候，應該可以搞得定！」
「之前也有過骨盆位置毀損傷的病例搶救過來的先例，那還是方教授您在兩年前，與段教授合作下才把病人的命和功能一起搶回來的呢。」丁蒙笑著解釋。
很顯然，他對這件事的記憶非常深刻。
方子業也記得那一例毀損傷，是方子業遇到過的，最為特殊的毀損傷，也是在那一次，方子業的手法復位術，得到了最大化地使用，讓方子業真真正正地看到了手法復位術的真正價值。
……
幾個人也沒有再廢話。
方子業穿好了手術洗手衣，隨著丁蒙來到手術室的時候，搶救還在緊急地進行中。
目前的情況就是，腹部大動脈和大靜脈的活動性出血已經解決，正在行動靜脈造瘺術、建立體外循環。
患者的輸血量並不小，目前的生命體徵，算得上是低壓平穩狀態，心率很快，仿佛馬上就會休克致死。
然而，最為棘手的並不是他的出血，而是從臍部以下，全都是亂七八糟狀，一個男性患者，生殖體徵已經完全消失……
毀損的節段並不平整，仿佛是有碾壓來去的跡象。
這絕對不僅僅是簡單的酒駕……
要麼就是肇事的司機害怕了，想要直接把他給撞死，要麼就是他就是要把他搞死，所以重新開車又碾了上去。
在手術台上，方子業還看到了熟人，就是市中心醫院的吳國南主任，他正在有條不紊地進行著骨盆內部的小局部清創，大的骨缺損等，根本不敢動，只敢將一些肉泥緩慢清除。
還有一些其他陌生的綠衣服，則是在努力地在腸管、膀胱殘跡等地小心翼翼地清創著，一邊努力地在修復著血管。
丁蒙在房子也看了大概有四十幾秒之後，才小聲問道：「方教授，怎麼樣？」
「這能？」丁蒙雖然把方子業請了過來，但到現在，還是覺得有些為難方子業了。
不過這是上面發下來的命令，他必須服從！
而且市裡面的領導，通過各層關係，將瞿唐偉教授都聯繫上了，就是希望方子業可以過來把這個病人給搶救回來。
方子業又移步去了閱片區，強忍住心裡的偏向，道：「這個患者，腰椎椎管爆裂，神經外露，即便是搶救了過來，也會變成一個廢人。」
「骨盆爆裂骨折，膀胱與直腸，包括一部分消化道都已經處於毀損狀態，這樣的搶救，真的有意義嗎？」
「而且，我就算是可以將骨盆重建起來，其他地方怎麼辦？」方子業沒有回答能不能救的問題！
這種病人，就算是搶救了過來，也要進行腸管造瘺代替大便功能，小便需要長期掛尿管存活！
這樣的搶救，即便是成功之後，也不過幾年的痛苦生存期而已。
下肢的行走功能就不用想了，什麼生活質量也不用想，最多還能存有意識，可以清楚地說話。
這與方子業之前做過的毀損傷，都完全不一樣。
丁蒙沒有回話。
方子業繼續道：「丁主任，我即便是可以將骨盆重建起來，這腹部的其他器官的毀損，未必可以得到妥當的處置。」
「我也不是普外科的，更不是血管外科的，如何將腹主動脈與下肢的動脈進行續接，就是一個超級大麻煩的事情。」
「我上台也沒有意義。」
恩市的醫療資源還是不夠充裕，他們這裡，解決不了除了骨科之外的損傷。
而且，這個病人的術後生存狀態，已經超出了方子業的底線，所以方子業也不打算搖人了。
「軀體高位離斷呢？」丁蒙建議。
軀體高位離斷，是醫學中的術式選擇之一，就是選擇從腹部進行離斷手術！
方子業回道：「那這就是普外科的手術了！~我從來沒有接觸過。」
專科專治，方子業從來沒有往軀體高位離斷術方向學習和考慮過，一點手術基礎都沒有……
方子業規培期間，在普外科輪轉時，都未曾見識到過。
傳說中的術式，方子業自己也不敢輕易開展的。
畢竟，新聞報導的，高位軀體離斷術都是成功了的案例，具體有多少「失敗案例」在先，可無人仔細統計過。
這種跨專業的冒險，方子業還是不敢上手的。
方子業又看了幾分鐘，才偏頭道：「丁主任，我在這邊的確幫不上什麼忙。」
「以患者目前的情況來看，如果沒有辦法及時進行軀體半離斷術的話，我們骨科的手術，即便明天中午再開始也不算晚。」
「要不我先回去了？」
丁蒙自己也是創傷外科的人，就算覺得方子業的技術超高，可這種複雜棘手的局面，他也不好再多說什麼。
「方教授，那就辛苦你跑一趟了……」
「我送你回去。」丁蒙跟著方子業轉身。
「不用麻煩了丁主任，我自己打車回就好，現在的病人生命體徵隨時都可能大波動，您還是留在這裡比較好。」
「我就是恩市本地人，不至於迷路的！~」方子業笑著婉拒，而後大步離開。
方子業待在這裡也沒有太多的意義。
除非民大醫院能夠同時想到和搞定聶明賢、吳軒奇，還有他方子業的執業權限，並且把他們也叫來手術室，或許還有那麼一線生機！
然則，整個恩市的醫療急診搶救水平終究是要靠恩市各個醫院的綜合素質平均提升，而不是全依賴於外院的會診救急。
遠水救不了近火！
以方子業自己對生命的理解，大部分的搶救，應該儘快實施，可有一些搶救，無勝於有！
方子業很快回到了別墅里，洛聽竹早已經洗漱完鼾睡。
方子業爬上床時，洛聽竹才有了反應，不過也不過是找了個合適的位置一趴，就重新熟睡——
翌日，大早。
疲憊的洛聽竹七點二十都還沒起床，方子業先跑了一圈步，同時看著自己的學識點餘額再一次升到了五萬之後。
方子業就果斷地將感染外科的基礎理論，從5級加點到了6級……
手外科那邊，那個骨髓炎多發竇道，多器官感染的病人，目前還在療養院裡姑息性治療著。
本來一月份方子業就打算加點沖一下的，看看是否可以出現奇蹟。
不過當時，袁威宏的事情發生得頗為突然，方子業覺得，這個病人想要痊癒，除非是有奇蹟，而非理論可以改變。
果不其然，方子業雖然將感染科基礎理論加點到了6級的恐怖層次，依舊是無計可施……
現在可能唯一可以確定的事情是，細菌的感染還沒有突破血腦屏障，還沒有形成腦膜炎。
其他地方，基本上都被細菌『臨幸』過了一遍。
這樣的患者？
手術都錯過了最佳的時機，想要通過理論、內科的治療將其逆轉，有點為難當前醫學水平的人類了。
不得不說，很遺憾，方子業依舊沒有很好的辦法，不過可選擇的冒險思路多了幾條。
七點五十五分，方子業洗澡吹頭髮時，洛聽竹穿著睡衣從房間裡踩著棉拖鞋走出。三月份的恩市依舊有寒意，且暖氣也停止了供應，所以穿的睡衣反而比冬天要更厚。
「師兄，幾點了？」洛聽竹偏頭整理著頭髮，臉紅撲撲的，應該是很不好意思。
「八點，昨天累到了吧？」
「讓你今天去漢市來回，你還不聽！~」方子業笑著道，與吹風機的噗噗聲夾雜。
方子業的頭髮就那一撂，一分鐘多一點就全乾了。他拔下了插頭，道：「你在實驗室里的實驗還沒有鋪劃開，一些器械也還沒有到，可以不著急的。」
「好好地洗漱一番，然後吃個早餐，再慢悠悠地過去作實驗前準備。」
洛聽竹道：「今天是周末啊…師兄，我們出去採購點東西吧…」
「好！~」方子業點了點頭。
方子業來到了食堂里後，瞿唐偉教授就對他招手：「昨天那個病人最後還是沒了，情況應該是格外棘手吧？」
方子業點了點頭：「瞿教授，不止是棘手，可以說是一塌糊塗！」
「我在手術室里也站了十幾分鐘，就感覺應該挺不過第一波搶救，專科治療沒用！~」
急診搶救，先救命，後治病。
命都沒了，你把骨盆重建得再好也無濟於事，還不如找一個好的收殮師傅。
「那我們也算是盡力了。」
瞿唐偉左右瞥了瞥，而後才道：「方教授，昨天是丁主任在現場，所以我不好給你解釋太多。」
「這個患者啊，首先他是一個交警，其次他還是省裡面一個大佬的外孫。來恩市是鍍金的。」
「所以脾氣比較剛。應該是得罪了人，而他那個外公？」瞿唐偉又左右看了看。
「是我爸的老領導了，是我爸打電話過來的，不然我也不至於親自請方教授您。」
「在這麼晚了還在那裡折騰…」
「不過，這一層關係，知道的人並不多。現在肇事者的家屬還在想著如何用錢來擺平……」
「現在人這麼一沒，估計就要熱鬧了。」
方子業聞言，眼皮眨巴眨巴，低聲問：「得罪了人是故意罰款還是怎麼的了？」
「差不多吧……」瞿唐偉回。
得嘞，一窩人撞一塊了，那的確是有好戲看了。
不過方子業這會兒心裡並沒有想著看好戲，他又有了一層比較新的想法。
這還是得力於昨天晚上，看到了那一場搶救，再結合今天早上剛加點的6級感染外科基礎理論！
這個想法雖然還不是很成熟，也值得一探究竟！
別過了瞿唐偉之後，方子業先一個電話把聶明賢給call了過來！
緊接著，方子業對吳軒奇和房志寬教授二人解釋了一句後，就跟著杜東臨教授去巡查了。
巡查結束後，聶明賢趕來到了外科診區。
方子業還沒站起來，肝膽組的劉果倒是先起身走了過去，壓低聲音：「你來這裡幹嘛？有事微信上說啊？」
很顯然，劉果和聶明賢兩人，是被人告誡過的。
原則上，存在夫妻和親屬關係的，不適合在一個區域內辦公，就是為了避免其中一人或者是兩人因特殊的情愫發脾氣。
兩口子賭氣，影響到了正常的工作，可不好。
「方教授讓我來的，公辦！」聶明賢解釋了一句，繞開了劉果。
方子業則道：「杜教授、葉教授、姚教授，我請的聶主任來了，我們先移步去示教室吧。」
「關於這個慢性骨髓炎多發竇道的病人，我們一起再探討一下。」
「如果這一次還不能定下來方案的話？那麼這個病人我們就無需再議了。」
「反正目前，患者自己和家屬都已經是坦然地接受了那個後果！」
靜待死亡！
今天早上方子業突然來手外科組參與巡查，杜東臨就懷疑了方子業想要對「辣個」病人動手。
乍一想，就覺得有點頭疼。
現在，方子業說了出來，杜東臨雖然覺得依舊頭疼，可心裡的石頭終於落了地。
「韓志良，韓紅權，你們把那個糖尿病足的術前檢查再細細地磨一遍，準備送周二的手術。」杜東臨交代了一句就跟著方子業走。
葉伏生和姚占忠教授二人也很自覺地就站了起來啊。
幾個人對聶明賢不是很熟悉，方子業也只是淺淺地介紹了一遍，而後，方子業就主動地對這個病人的病史和目前的情況講述了一遍。
道：「這個病人本來是慢性骨髓炎，現在發展成為了菌血症、毒血症，目前，雙上肢、多器官都有感染的徵象。」
「屬於是特別重症的終末期感染。」
「他來我們這裡之前，就周轉過了很多很多地方，各種辦法都嘗試過了。來了我們這裡，也有接近三個月。」
「但目前的治療，一直沒有明確地進展！」
「我也一直在關注這個患者，我有一個大膽但不成熟的想法，想要和各位教授探討一下。」
聶明賢靜聽，等方子業說完之後，才道：「方教授，這個病人，也不是我專業射程內的事情啊？」
他是血管外科的，又不是感染內科和感染外科的！
這個病人的血管走形好得很，不然細菌也不可能這麼快地遷延。
「聶主任，你先不著急，我先說一下我的思路。」
「是這樣的，我昨天去參觀了一台急會診的搶救，就看到了血管外科的動靜脈造瘺術。」
方子業考慮到杜東臨教授等人對這個術式不是很了解，便繼續科普：「動靜脈造瘺術就是運用血管外科技術人為的建立一條動靜脈之間的短路，為血液透析提供長期而有效的能進行體外循環的血管通路。」
「同時也會用於大動脈破裂損傷，緊急止血夾閉後的動靜脈循環重建。」
這是聶明賢的專業：「嗯，動靜脈造瘺術，就是臨時組建短的動靜脈循環！為血液透析做準備，可以將全身的血液都過濾一遍。」
「不過方教授，這麼簡單的思路，這個病人不可能沒有操作過吧？」
透析治療感染如果有效，這個病人早就從任何一家軍區醫院就痊癒出院了。
方子業笑著道：「聶主任，不知道你還記不記得，微型循環儀的作用機制？」
聶明賢聞言一愣，不明白方子業的意思。
大哥，這個東西是我們團隊合作開發出來的，你問我知不知道它的意義。
你分我錢的時候，你怎麼不提這些事情？
微型循環儀的專利，說起來是屬於方子業，其實是屬於方子業的團隊，只是方子業是第一專利代表人，所以就偏帶為團隊了。
據《關於國家科研計劃項目研究成果智慧財產權管理的若干規定》，除涉及國家安全、國家利益和重大社會公共利益的科研計劃項目成果外，項目承擔單位可以獨立享有研究成果的智慧財產權，並依法自主決定研究成果智慧財產權的實施、許可、轉讓以及作價入股等事項，同時獲得相應的收益。
這個收益獲得後，是需要再分配的，只是聶明賢沒有方子業拿得這麼多而已。
微型循環儀是手外科斷肢急診搶救的神器，杜東臨都對它了解頗多。
方子業道：「所以我有一個大膽的想法。」
「杜教授，這個病人的慢性骨髓炎原發部位是雙下肢，我們姑且認為，它目前的病菌原生態來源就是在雙下肢，或者某個器官內部！~」
「這樣理解，是大膽的猜測吧？」
「那麼它之所以轉移，是不是因為，我們體內的所有血管循環，都是一體的？」
杜東臨點了點頭，謹慎回道：「這是人體的基礎解剖類型。」
方子業繼續道：「那如果把它們分開呢？」
「我們，有沒有機會，把其他部位的病菌或者感染處理掉呢？」
「截肢？」杜東臨問。
「這也不行啊？」
「現在患者的情況，即便是截肢都已經晚了。」
截肢治療重症骨髓炎，是骨科一個成熟的手術和治療思路。
「不不不，不是截肢，我的意思是啊，以動靜脈造瘺術為基礎，在人體重新搭建五套，甚至六套多中心的小循環系統。」
「傳統的動靜脈造瘺術，區別於微型循環儀的點，就在於它沒有獨立的血運動力，依託的還是心臟的泵血。」
「微型循環儀則是有外源性的泵血系統。」
「如此一來，我們是不是就可以將雙手，雙下肢，人體內的血運系統單獨分離開？」
「缺少了雙上肢的靜脈回流，顱內的動靜脈系統回流是自然通暢的。」
「主動脈和下腔靜脈之間的造瘺術，是非常成熟的血管外科的術式之一。」
「我們分點突破，化整為零。」
「如果有望將雙上肢和腹部器官內的感染給清除掉，那麼即便是雙下肢都被截了，也比現在的結果要更好得多。」
「我相信這也是最後的嘗試了。」
「失去了雙下肢的感染竇道後，體內的病菌突變能力，未必有那麼強！~我們可以快速地定位敏感菌，尋找敏感的抗生素，短期內就可以有比較好的效果！」
這是一個很好的思路。
只是，微型循環儀保肢的時間相對有限啊？
不過，杜東臨等人都還沒有提出這個問題的時候，聶明賢就先開口了：「這是很好的方法，化整為零！~」
「杜教授，其實不用擔心微型循環儀工作時間的事情，我們既然可以建立動靜脈瘺，也可以在主動脈和下肢動脈之間再建立透析模型的動靜脈短路。」
「這樣就會讓幾套循環內的血液，單獨自成一體。」
「什麼地方的血樣先恢復平靜，就證明哪裡的感染最輕微。」
「這個患者，已經有了多發的器官感染，但還可以通過透析儀支撐存活幾個月，就證明還沒有細菌大量的在器官內定局存留甚至產生空洞型的侵蝕！~」
「化整為零，這個思維果然有點大膽！~但我覺得是可行的，反正死馬當活馬醫。」
「患者和家屬同意就干，不同意拉倒，我們不過浪費了不到一個小時的時間！~」聶明賢也不是一個很謙虛的人。
能幹就干，能上就上！
這種好的思路，他是支持的！
「那我到時候和外科組的鄭組長、陳院長匯報一下，如果他們都同意了的話，我們就去找患者談，這是一種全新的思路！~」杜東臨開始收筆記本。
他也想馬上就去著手做這件事。
……
臨床區，診療區外的院子裡，聶明賢古怪地看著方子業：「這種奇葩的思路你是怎麼想出來的？」
「主要依靠於增長見識。」方子業也不隱瞞。
直白地將昨天遇到的事情都說了一遍，而後道：「既然高位肢體截肢術的存活，都具備可行性的話，那麼化整為零的最壞結果，也不過就是高位肢體截肢術！」
「這個患者和昨天那個急診患者完全不一樣，他的很多運動功能都是好的，包括雙下肢。」
「腹部的器官，心肺功能，目前都還沒有到極度衰弱期，是有可能恢復過來的。」
「所以，這種思路，他也可以用得上！~」
聶明賢張開了嘴巴：「你跑過去看了一個急診，沒搶救過來，結果反倒把這個病人可行的治療思路用在了另外一個將死的患者身上。」
「這種思維邏輯也太強了吧？」
「這兩個人？」
「難道是一種冥冥中的天道循環？」聶明賢搖著頭，往外走了去。
他沒有等答案，因為等答案沒有意義。
手術數量，只會保證你的手術質量下限，提升手術質量上限的，永遠是認知。
去學習其他的專科內容，其他學科的內容，甚至其他專業的內容，都有可能與醫學產生巨大的化學反應……
(本章完)