第37章 血如雨下
「你去讓藥劑師給溫友仁打個電話，就問藥物說明書是明天一早親手交給他還是今天晚上交給值班醫生。」
羅浩很嚴肅的交代。
陳勇也鬼機靈著呢，羅浩提個開頭他就知道為什麼要這麼做。
避免打草驚蛇，並且通過溫友仁的回話來判斷這貨是不是要挖坑。
陳勇嘆了口氣，「治個病還要提防這提防那，心累。」
「在哪都一樣。」羅浩沒有笑，表情嚴肅的解釋了一句，「現在還算是好的，我聽老師們說前些年亂的時候更過分。」
「哦？有什麼事兒？」陳勇隨口問道。
「比如說帝都一家醫院胸外科老主任要退休，兩個年輕的競爭者相互之間斗的非常厲害，最後其中一個人動手把另外一個人打殘了。」
「我靠！沒判刑麼？」陳勇驚訝。
「你怎麼這麼多問題，快去快去。」羅浩也懶得和陳勇多說什麼。
和自己說話的時候陳勇就像是一塊木頭，完全沒有和女生說話時那般生動。
陳勇離開後羅浩沒心思去吃飯，他上網找到藥物說明書後捻著手機沉思。
碘化油的說明書里竟然沒寫用在肝癌的介入治療，這事兒簡直太荒謬。
羅浩也是剛接觸介入手術，雖然手術等級被系統強行提升，但一些細節知識還是比較匱乏。
但羅浩上學見習的時候接觸過介入手術，無論是帝都還是魔都亦或是其他醫院，治療肝癌的介入手術用的都是碘化油。
想了半天羅浩也沒想明白為什麼會有如此荒謬的事情，理順思路後並沒著急撥打電話，而是靜靜等著陳勇回來。
足足半個小時後，陳勇姍姍來遲。
這貨肯定和藥劑師有說有笑，開心的不得了，羅浩心裡想到。
「羅浩，溫友仁說明天一早他自己去取，沒讓送到科室。」陳勇回來後說道。
果然如此，羅浩證實了心裡的猜測。
「羅浩，怎麼辦？先把手術停掉？」陳勇建議道。
「不著急。」羅浩搖搖頭，「我試試的。」
試試……
又特麼是試試。
這個詞讓陳勇想起羅浩在醫大一院裡裝逼的那一瞬間。
「你能改說明書？別扯淡了，伱知道說明書的修改有多麻煩麼？比新藥上市都難。」陳勇見羅浩裝逼就渾身難受，直接懟道。
「我說試試，又沒說改說明書。」
羅浩心情不太好，語氣很硬。
「你怎麼這樣，好好的話不會好好說。」陳勇鄙視。
羅浩忽然想起在醫大一院急診科的走廊里陳勇「施法」的事兒。
陳勇可以算是科班出身的魔法師！
「陳勇，你施法一次代價大麼？」羅浩語氣旋即溫和，詢問道。
「那是……那不是施法！你怎麼喜歡裝神弄鬼的。真喜歡的話，你可以去學個魔法與神秘學的碩士，我就不信你一協和畢業的博士達不到要求。」陳勇不高興的回答道。
「要不你再試試？」羅浩笑著說道。
現在陳勇已經無法直視「試試」這兩個字。
「試什麼？」
「看看溫主任要怎麼做，或者看看未來。」
「你開什麼玩笑！我怎麼可能做到這種地步。」陳勇像是看白痴一樣看羅浩。
「試一試吧，我好安心點。被人覬覦的感覺很差，心有點慌。」羅浩做了一個誇張的動作。
「沒看出來你有什麼慌的。」陳勇毫無耐心的說道。
他和羅浩說話時的態度與和護士、藥劑師說話的態度完全不同。
羅浩漸漸習慣，見怪不怪。
「試試看，試試看。你試一次，成不成我都帶你做手術。要是真的准，帶你做十台！如果你爭氣，你當術者我給你當助手。」
羅浩扔出殺手鐧。
陳勇無法拒絕，凝了凝神，拿出項鍊開始嘟囔著羅浩聽不懂的話。
過了幾分鐘，陳勇嘆了口氣，「不知道，我都說我水平不夠。」
「你可是研究生，魔法與神秘學的研究生。」羅浩強調道。
「醫學研究生來臨床就是小卡拉米，能做4級手術？開什麼玩笑。」
羅浩想想也是。
「倒也不是一點感覺都沒有，我潛意識裡感覺到你讓國華老主任回家抱孫子。害，我都說不靠譜了，你非要我看。」
陳勇也知道自己的「預測」不考慮，連忙解釋。
「！！！」羅浩覺得陳勇這貨是真心不靠譜。
【人都說男人至死是少年，可哪有少年……】
手機鈴聲響起，是林語鳴打來的。
「林處長，請指示。」羅浩接起電話，笑眯眯說道。
「在醫院麼！」林語鳴嚴肅問道。
「在。」羅浩也嚴肅起來。
「急診科，有個嘔血的無名氏，你去看看，要是還能治的話你負責主持搶救。」
「好咧！」
所謂主持搶救，並不是羅浩真的動手搶救，而是以醫務處的名義對醫護人員進行免責，讓臨床放開手搶救。
羅浩要做的包括但不限於有些操作必須簽字，但無名氏沒有家屬在身邊，導致搶救延誤等等。
最近十幾年亂糟糟的，人心不古。
有急診搶救成功後患者家屬過來要賠償剪壞的衣服，有搶救失敗的患者家屬來哭鬧，找人負責。
甚至搶救失敗還好說，成功了反而麻煩更大，尤其是那些住進icu費用不菲的患者，極其容易出事。
這時候就需要醫務處派人出面坐鎮。
當然，不是所有醫院都這樣，礦總最近幾年衰敗的厲害，林語鳴儘量讓醫護人員不寒心，所以很多責任都由醫務處承擔。
大多數醫院都放任自流，有責任就推到臨床醫護身上。
羅浩整理了一下白服，大步出門。
「嘔血？一般嘔血都有患者家屬在，會不會病史有誤，羅浩你猜是外傷麼？」陳勇跟在羅浩身邊囉嗦著。
年輕醫生麼，對急診搶救感興趣，但凡在醫院工作超過兩年，遇到急診搶救只要和自己沒關係，能躲多遠躲多遠。
遇到急診急救，陳勇明顯跟羅浩的話多了一些。
「你敢不敢更不靠譜一點。」
「我就去看看是不是普外的患者，這算什麼不靠譜。」陳勇不解。
「我說你剛剛說——我跟國華老主任說讓他回家抱孫子。陳醫生，我對國華老主任很尊重的，這種話我絕對不會說。」羅浩強調道。
「越缺什麼就越強調什麼。」陳勇小聲嘟囔了一句。
「你說什麼？」
陳勇沉默，跟著羅浩趕奔急診科。
轉角，迎面一股子怪異的味道撲面而來。
這是急診科的「特色」味道——消毒水混雜著嘔吐物以及血腥味，讓人莫名煩躁。
一眼望去，急診搶救室門口堆了一堆人，看樣子都是看熱鬧的，不像是患者家屬。
畢竟林語鳴已經說了，患者是無名氏。
羅浩大步走過去，分開人群，還沒看見患者就聽到屋子裡面傳來「嘔」的一聲。
聲音先到，隨後是一股子濃烈的血腥味道。羅浩身體裡的腎上腺素瞬間大量分泌，整個人直接進入緊張的搶救狀態。
一名老年男患躺在急診搶救床上，一名護士「掰」著他的頭側向一方。
這是為了避免嘔吐物灌到氣道中導致患者誤吸。
搶救床上滿滿都是黑紅色的血，觸目驚心。
「小羅，患者可能要不行了。」急診內科醫生匆匆說道。
心電監護上顯示的血壓已經低到60/20毫米汞柱，心率160次/分，血氧飽和度夾子沒時間夾，看不到數值。
「怎麼還沒輸液？！」羅浩皺眉問道。
「扎不進去，來的時候血管就沒了。」急診內科醫生無可奈何的說道。
失血過多，血容量不足，血管就癟成一張紙似的，留置靜脈通道是一道難題。
這種情況下很難一針見血，哪怕最有經驗的老護士都不能說百分之百做到這一點。
羅浩見患者四肢不斷地抽搐著，臉色蒼白，看著已經有一大半身子上了奈何橋。
一名老護士正在弓著腰給患者留針，但針剛刺破皮膚，患者就會抽搐，讓留針的難度幾何數級增加。
羅浩見她短時間內嘗試了兩次留針都以失敗告終。
「我來留針，你們幫我按住患者。」羅浩轉身抓起一副無菌手套，「刺啦」一聲撕開外包裝，取出手套戴上。
「啪」的一聲，手套皮筋崩到羅浩的手腕上。
和陳勇耍帥不同，羅浩只是要速度更快一些，哪怕只快一秒也行。
接過護士手裡的穿刺針，讓護士和急診科醫生按住患者的胳膊。
羅浩屏氣凝神，先進入系統手術室嘗試。
果然，系統手術室的大體老師和眼前的患者一樣。
用很少的手術訓練時間嘗試了三次，羅浩心裡落了底。
輸液針呈37°角刺破皮膚後患者猛然抽搐了一下，但羅浩手裡的針隨著患者的抽搐似有似無的動了一下。
下一秒，羅浩左手拇指壓住輸液針，「鹽水！」
「進去了？！」老護士驚訝問道。
剛剛羅浩做了什麼，她看懂了一點，但又沒看懂。
雖然有人按壓，可患者的肌肉還是抽搐。
再加上本身血管條件極差，如果是靜止狀態的話多扎幾針還有可能成功，可一受刺激就動，血管移位，在老護士看來根本沒可能一針見血。
「鹽水！！」羅浩又重複了一句。
「哦哦哦。」老護士連忙連接輸液管，把早已經掛好的生理鹽水開到最大。
輸液速度極快，沒有因為針刺破血管液體進入皮下的阻力跡象。
真的成了？
真的成了！
「連三通，準備深靜脈穿刺包。」羅浩沉聲說道。
「小羅，深靜脈穿刺包急診科沒有……」護士小聲說道。
Md！
羅浩心裡罵了一句。
高值耗材已經成了醫療領域的禁區，深靜脈穿刺包也屬於高值耗材的一種，現在急診科都不備了？！
雖然心裡在罵娘，但羅浩依舊冷靜。
此路不通，那就走下一條路。
「準備切開包，把患者褲子脫下去。」
現在中年主治，也就是姜文明那個年紀的醫生基本都不會靜脈剖開術，這是只存在於「傳說」的術式。
因為十幾年前就有深靜脈穿刺包，簡單、省心，遠要比靜脈剖開術來的方便快捷。
但誰都沒想到有朝一日急診科竟然找不到深靜脈穿刺包。
急診內科醫生愣了下，「小羅，你會靜脈剖開？」
「別廢話，抓緊時間！」羅浩生硬的回答道。
一直掛在臉上如陽光一般的笑容早已經消失不見，羅浩嚴肅的像是一塊石頭。
急診內科醫生連忙招呼護士暴露患者腹股溝位置，護士轉身要去拿備皮包的時候，羅浩已經把刀片安裝好，局部消毒，用手術刀簡單備皮。
這不是常規操作，但在應急的時候可以節省大量時間。
簡單備皮後，羅浩手壓在患者腹股溝上確定股動脈的位置。
切開，切口沒有流血，慘白的跟一張白紙似的。患者血壓極低，外周血管早已經攣縮，把所有的血液都提供給最重要的器官。
逐層分離，羅浩用左手分開皮下組織，右手拿著止血鉗伸進去輕輕一挑。
一塊「結締組織」被羅浩挑出來。
可下一秒，沒人配合，羅浩表情嚴肅+1。
「陳勇，幹嘛呢！」羅浩不高興的呵斥道。
陳勇還在看熱鬧，沒想到還要自己伸手。被羅浩訓了一句後，他慌亂的找手套。
羅浩表情嚴肅+2。
沒用陳勇，羅浩左手鬆開，持刀。
刀尖在止血鉗挑起的「結締組織」上輕輕一點。
「輸液管。」
此時就連護士都有些懵。
深靜脈剖開不到一分鐘就完事了？羅浩挑起來的那塊結締組織是股靜脈？！
還是沒人配合，羅浩深深吸了口氣，把所有火氣都壓下去。
門外還有來急診就診的患者以及家屬在看熱鬧，自己發脾氣不好。
所謂家醜不可外揚，羅浩沒聲張。
急診科的急診急救真是該整治一下了，這素質比醫大一院差了一大截。
連番催促，護士把輸液管遞過來。
羅浩讓護士打開輸液閥，生理鹽水流出，羅浩毫不猶豫直接把輸液管塞進切開的結締組織里。
沒有液體溢出，確定輸液管進了股靜脈。
把輸液閥開到最大，羅浩不斷的把輸液管送進去。
「插進下腔了？」陳勇這時候才戴上手套來幫忙。
「縫合。」羅浩沒理陳勇，冷聲說道。
陳勇打了個激靈。
這是非典型性的羅浩。
平時羅浩很溫和，不管說什麼都不會生氣，就像是從來都沒脾氣似的。
眼前的急診搶救是陳勇和羅浩遇到的第一次，沒想到羅浩竟然瞬間進入上級醫師的狀態，每一句話都像是鞭子抽在陳勇的後背上，啪啪作響。
固定輸液管，羅浩小心翼翼的固定了兩道，隨後開始縫合切開處。
建立了兩處靜脈通道，液體成溜給進去，搶救的第一步成功。
但這只是第一步。
「患者怎麼樣！」
一個熟悉的聲音從走廊里傳來，是王國華！
他怎麼來了？羅浩微微詫異，但並沒分心，專心看著患者狀態，隨時準備搶救的同時琢磨下一步治療方案。
「國華主任！」急診內科醫生像是有了主心骨，連忙說道，「小羅建立了靜脈通道，已經開始補液，但情況不樂觀，患者可能要……」
沉重的腳步聲進屋，不用看羅浩也知道是王國華。
他就像是一頭遠古巨獸一般邁著轟隆隆的腳步踏進戰場。
仿佛整間急診搶救室都在顫抖。
「股靜脈剖開？小羅做的？」
「嗯，腎上腺素1mg靜脈注射。」羅浩應了一聲，隨後開始下醫囑，「200毫克多巴胺溶於250毫升生理鹽水，每分鐘30滴。」
「準備除顫器。」
「吸引器，把患者口腔里的血吸一下。」
羅浩一條條醫囑脫口而出，指揮搶救，有條不紊。
這應該是王國華近三十年來遇到的最大的冷落，最大的無視。
之前每一次急診大搶救的時候，都是王國華坐鎮指揮。
醫護人員每個人腳底下都像是踩了風火輪似的，但凡有人慢一點，王國華都會劈頭蓋臉一頓臭罵。
以至於退休幾年，手術室、急診科的醫護人員還對王國華畏之如虎。
然而！
不知不覺中羅浩已經站到c位。
王國華默默看著羅浩主持搶救，並沒有非要回到原本屬於自己的位置。
羅浩的醫囑嚴密而迅速，此時此刻的他根本不像是年輕人，而是一名久經沙場的老主任。
「國華主任，您怎麼不說話？那個小醫生是誰，怎麼他一直在嗶嗶。」王國華身邊跟來的一個人小聲問道。
「閉嘴。」王國華斥道。
跟著他來的人愣了下，下意識的閉上嘴不說話。
十幾分鐘後，血壓隨著液體成溜的進入血管緩慢回升。高壓已經回到75毫米汞柱，雖然還沒到正常值的下限，可卻讓人看見了曙光。
但無論是羅浩還是王國華，表情一點都沒放鬆。
羅浩一直盯著心電監護，見情況稍有好轉，回頭問道，「國華主任，您認識患者？」
「認識他們村長，患者有B肝、肝硬化病史三十年，嘔血考慮是胃底靜脈曲張引發的。」
王國華很清楚羅浩的意思，一句廢話都沒有，直接陳述自己知道的病史。
「要做門奇靜脈斷流，可患者現在的狀態你也看見了。」王國華隨後說道。
這句話是和他身邊的村長說的。
「國華主任，能活著下台麼？」
「你瞎啊。」王國華一撇嘴，毫不客氣的訓斥道。
老主任有老主任的威嚴，羅浩和滿屋子的醫護被王國華一句話鎮住。
王國華這是在訓斥患者家屬麼？！
膽子真大！
「你沒看見他一口一口血往出嘔，就這狀態，我估計麻醉都未必能抗的過去。」王國華隨即說道，「上手術，百分之九十九死。不上手術，百分之百死，你選吧。」
村長一臉為難。
「國華主任，那個門什麼術，是什麼意思？」
「我給你講完，你回家給他燒頭七麼？」王國華繼續罵道，「做還是不做，給句話。」
「做！」村長似乎就吃這套，毫不猶豫的答應下來。
羅浩知道王國華之所以能這麼說話，是因為他和旁邊這位有什麼關係，那都是歲月史書，別人沒法比。
或許當年王國華在他們村子裡住過幾年也說不定。
「羅浩，備血了麼？」王國華問道。
「備了，國華主任。」羅浩說著，來到王國華身邊，耳語道，「我有點事，咱倆找個沒人的地方說。」
羅浩也有點急，患者看著現在還算是平穩，但天知道什麼時候一口血嘔出來人就沒了。
所以這句話羅浩說的比較直接。
王國華板著臉，「急診急救，你是醫務處派來的代表，有什麼就當面說，我這面要準備急診手術！」
「國華主任，門奇靜脈斷流手術的確可以治，也曾經是首選。」
曾經！
這個關鍵詞被王國華捕捉到。
「現在的第一術式是內鏡下套扎。」
王國華知道有這個術式，但沒做過，而且他也沒見羅浩做過。
急診急救，一寸光陰一寸金，王國華肯定選擇自己做過無數次的門奇靜脈斷流術。
「不行。」王國華毫不猶豫的拒絕了羅浩的說法，「我不同意你們醫務處的建議。」
羅浩也有些無奈，雖然王國華一心想學微創手術，但在最關鍵、最緊急的時候還是選擇了他最有把握的手術方式。
王國華說著，來到患者身邊，伸手把患者的眼皮抬起來看了看眼瞼。
「做術前準備，通知手術室，讓麻醉醫生下來……」
「嘔~~~」
患者毫無徵兆的一陣躁動，隨口一口血噴出，在王國華面前把血噴上了房頂。
黑紅色的血雨噼里啪啦的落下。
一片血雨中監護儀的報警聲中心電圖拉出了一道直線。
心跳驟停！！
(本章完)